El HoLEP (por sus siglas en inglés, Holmium Laser Enucleation of the Prostate) es una cirugía con láser de Holmio para tratar la próstata agrandada, conocida como hiperplasia prostática benigna (HPB). Se realiza por la uretra, sin cortes en la piel, y permite retirar el tejido de la próstata que está bloqueando el paso de la orina.
La Dra. Alva Damaris Ortiz Campos, cirujana uróloga con más de 15 años de experiencia (JVPM 11519), realiza HoLEP en El Salvador junto con otras opciones para la próstata agrandada, como REZUM (terapia de vapor de agua) y la RTU de próstata bipolar. En la consulta se elige la técnica más adecuada para cada paciente.
Esta información es educativa y no reemplaza una consulta médica. Si tiene síntomas como chorro débil, levantarse varias veces en la noche a orinar o sensación de no vaciar bien la vejiga, lo indicado es una valoración urológica.
¿Qué es el HoLEP y cómo funciona?
La próstata agrandada tiene una parte central (el adenoma) que crece con la edad y aprieta la uretra. En el HoLEP, la uróloga introduce un instrumento por la uretra y, con la energía del láser de Holmio, separa ese adenoma de la cápsula de la próstata, siguiendo el plano natural entre ambos, de forma parecida a como se pela una naranja.
Una vez separado, el tejido se lleva a la vejiga, donde se fragmenta y se extrae por el mismo instrumento. El resultado es un canal amplio para que la orina salga con facilidad. El tejido retirado se envía a patología para su análisis.
- Se realiza por la uretra: no hay incisiones en la piel.
- Retira el tejido que obstruye, en lugar de solo reducirlo.
- Permite analizar el tejido extraído en el laboratorio de patología.
¿Quién es candidato al HoLEP?
El HoLEP se considera en hombres con próstata agrandada y síntomas urinarios que afectan su calidad de vida y que no mejoran lo suficiente con medicamentos, o cuando la próstata ya está causando complicaciones.
- Síntomas urinarios moderados o severos a pesar del tratamiento con medicamentos.
- Retención de orina o necesidad de sonda.
- Infecciones urinarias repetidas o cálculos en la vejiga por la obstrucción.
- Sangrado de origen prostático.
- Próstatas grandes, en las que otras técnicas tienen más limitaciones.
Ventajas del HoLEP
Una de las principales ventajas del HoLEP es que puede aplicarse en próstatas de casi cualquier tamaño, incluidas las muy grandes, que antes solían requerir cirugía abierta. Al retirar todo el adenoma, sus resultados suelen ser duraderos.
- Sin incisiones externas.
- Menor sangrado que la cirugía abierta.
- Sonda urinaria y estancia hospitalaria generalmente cortas.
- Resultados duraderos, con baja necesidad de volver a operar.
- Útil en próstatas grandes.
HoLEP, REZUM o RTU de próstata: ¿cuál es para mí?
No existe una técnica única para todos los pacientes. La elección depende del tamaño de la próstata, los síntomas, los medicamentos que toma, el estado de salud general y las preferencias del paciente, por ejemplo sobre la eyaculación.
REZUM utiliza vapor de agua y suele ser una opción para próstatas pequeñas o medianas en pacientes que desean un procedimiento menos invasivo. La RTU de próstata bipolar retira el tejido en fragmentos y es una técnica clásica y probada. El HoLEP retira el adenoma completo y destaca en próstatas grandes. La Dra. Ortiz realiza las tres técnicas y le explicará cuál conviene en su caso.
Recuperación después del HoLEP
Después del procedimiento se coloca una sonda urinaria por un tiempo corto, habitualmente uno o dos días, y la mayoría de los pacientes regresa a casa pronto. Durante las primeras semanas pueden presentarse ardor al orinar, urgencia o pequeñas cantidades de sangre en la orina, que suelen mejorar progresivamente.
Es frecuente que después de la cirugía la eyaculación se vuelva retrógrada, es decir, que el semen vaya hacia la vejiga en lugar de salir. Esto no afecta la erección ni el placer, pero sí la fertilidad, y conviene conversarlo antes de la cirugía. En algunos pacientes puede haber escapes de orina pasajeros durante la recuperación.
- Evitar esfuerzos y levantar peso las primeras semanas.
- Tomar suficiente agua, según indicación médica.
- Asistir a los controles programados.
HoLEP con la Dra. Ortiz en San Salvador y Antiguo Cuscatlán
La Dra. Ortiz atiende en el Hospital de Diagnóstico Escalón, en San Salvador, y en Clínicas Santa Elena, en Antiguo Cuscatlán. En la primera consulta revisará sus síntomas, estudios como el ultrasonido y el PSA, y le explicará si el HoLEP u otra técnica es la mejor opción para usted.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el HoLEP?
Es la enucleación de próstata con láser de Holmio: una cirugía por la uretra, sin incisiones, que retira el tejido agrandado de la próstata que bloquea el paso de la orina. Se usa para tratar la hiperplasia prostática benigna.
¿El HoLEP sirve para próstatas grandes?
Sí. Una de sus principales ventajas es que puede aplicarse en próstatas de casi cualquier tamaño, incluidas las muy grandes, que antes solían requerir cirugía abierta.
¿El HoLEP afecta la erección?
En general el HoLEP no afecta la erección. Es frecuente que la eyaculación se vuelva retrógrada (el semen va hacia la vejiga), lo que no afecta el placer pero sí la fertilidad. Conviene conversarlo con la uróloga antes de la cirugía.
¿Cuántos días se queda la sonda después del HoLEP?
Habitualmente la sonda se retira en uno o dos días y la estancia en el hospital es corta, aunque el tiempo exacto depende de cada paciente y lo indicará la uróloga.
¿Cuál es la diferencia entre HoLEP y REZUM?
REZUM usa vapor de agua para reducir el tejido de la próstata y suele indicarse en próstatas pequeñas o medianas. El HoLEP retira con láser todo el tejido que obstruye y es especialmente útil en próstatas grandes. La Dra. Ortiz realiza ambas técnicas y le indicará la más adecuada.
¿Cuánto cuesta el HoLEP en El Salvador?
El costo depende de los estudios previos, el hospital, la anestesia, los días de estancia y la cobertura de su seguro médico. Para conocer el precio en su caso, escriba por WhatsApp a cualquiera de los dos consultorios de la Dra. Ortiz.