Trasplante renal en El Salvador: la perspectiva de una uróloga especializada

¿Qué es el trasplante renal y a quién beneficia?

El trasplante renal, o trasplante de riñón, es una cirugía mediante la cual se coloca un riñón sano procedente de un donante (vivo o fallecido) en una persona cuyos riñones ya no funcionan adecuadamente. El nuevo riñón asume la tarea de filtrar los desechos y el exceso de líquido de la sangre, una función vital que se pierde en la insuficiencia renal crónica avanzada.

Está dirigido principalmente a pacientes con enfermedad renal crónica terminal, es decir, aquellos cuyos riñones han perdido la mayor parte de su capacidad de filtrado y que dependen de la diálisis o se acercan a esa etapa. Para muchas de estas personas, un trasplante exitoso puede significar mayor energía, menos restricciones en la dieta y los líquidos, y la posibilidad de retomar actividades cotidianas con más libertad.

No todos los pacientes son candidatos de inmediato: la decisión depende de una evaluación integral del estado general de salud, la causa de la enfermedad renal y otros factores que el equipo médico valora caso por caso. En muchos casos, cuanto antes se evalúa al paciente, más opciones existen. Por eso el trasplante renal en El Salvador suele plantearse como un proceso multidisciplinario y planificado, no como una decisión de último momento.

• Insuficiencia renal crónica avanzada o terminal (la indicación principal).
• Pacientes en diálisis que buscan una alternativa de mejor calidad de vida.
• Personas con función renal en deterioro progresivo, evaluadas antes de iniciar diálisis.
• Casos en los que un donante vivo compatible (familiar o no) está disponible.

El rol del urólogo en el trasplante renal

Aunque el nefrólogo es quien suele acompañar al paciente en el control de la enfermedad renal, el trasplante en sí mismo es un procedimiento quirúrgico, y ahí entra el urólogo como pieza central del equipo. El cirujano urólogo capacitado en trasplante participa en momentos clave: desde la preparación quirúrgica hasta la operación misma y el seguimiento.

El urólogo de trasplante participa, dentro de un equipo multidisciplinario, en la cirugía de implante del riñón en el receptor, conectando con precisión los vasos sanguíneos y el uréter (el conducto que lleva la orina a la vejiga). Esta es una cirugía delicada que exige formación específica, dominio de técnicas vasculares y experiencia con la vía urinaria. En el caso de donante vivo, en muchos centros el urólogo formado en laparoscopia también puede participar en la extracción del riñón del donante mediante técnicas mínimamente invasivas.

Además, el urólogo aborda las complicaciones que pueden surgir en la vía urinaria después del trasplante y colabora estrechamente con nefrología, inmunología y el resto del equipo. Es un trabajo de conjunto: el resultado depende de la coordinación entre varias especialidades, y el urólogo aporta la mirada quirúrgica y del aparato urinario.

• Participación, dentro del equipo, en la cirugía de implante del riñón en el receptor (conexión vascular y urinaria).
• En muchos centros, participación en la extracción del riñón del donante vivo, idealmente por vía laparoscópica.
• Manejo de complicaciones de la vía urinaria tras el trasplante.
• Trabajo coordinado con nefrología y el equipo multidisciplinario de trasplante.

La experiencia de la Dra. Ortiz: fellowship en Barcelona y equipo del ISSS

Lo que distingue a la Dra. Ortiz en el panorama de la urología salvadoreña es precisamente esta subespecialización. Tras formarse como cirujana general (ISSS / Universidad de El Salvador) y completar su subespecialidad en Urología en el Hospital Nacional Zacamil, realizó en 2014 un fellowship en Trasplante Renal y Uro-Oncología Laparoscópica en el Hospital Clínic de Barcelona, un centro de referencia internacional en esta área.

Desde 2015 forma parte del equipo de trasplante renal del ISSS, lo que significa experiencia continuada y real en un programa de trasplantes activo, no solo formación teórica. Esta combinación de formación de alto nivel en el extranjero y práctica sostenida en el sistema de salud salvadoreño le permite acompañar al paciente con un conocimiento profundo de cada etapa del proceso.

La Dra. Ortiz es, además, una de las pocas cirujanas urólogas mujeres del país con esta orientación, lo que ofrece una opción valiosa para pacientes (hombres y mujeres) que prefieren ser atendidos por una especialista mujer. Es miembro de asociaciones como la EAU (European Association of Urology), la AUA, la CAU, la AUCA, la Asociación Salvadoreña de Urología y el Colegio Médico de El Salvador.

• Fellowship en Trasplante Renal y Uro-Oncología Laparoscópica, Hospital Clínic de Barcelona (2014).
• Parte del equipo de trasplante renal del ISSS desde 2015.
• Más de 15 años de experiencia como cirujana uróloga (JVPM 11519).
• Opción de atención por una especialista mujer, tanto para hombres como para mujeres.

El proceso de trasplante: una visión general

Cada paciente es distinto, pero el trasplante renal suele seguir una secuencia de etapas. Todo comienza con una evaluación exhaustiva del candidato: análisis de la función renal, estudios de compatibilidad, valoración del estado cardiovascular y general, y la identificación de un posible donante. Esta fase es fundamental para que el trasplante tenga las mejores condiciones posibles.

Cuando hay un donante vivo, se estudia también su salud con detalle, porque la seguridad del donante es prioritaria. Si el riñón proviene de un donante fallecido, el paciente ingresa a una lista de espera gestionada por el sistema de salud. La cirugía de trasplante en sí suele durar varias horas, y el nuevo riñón se coloca habitualmente en la fosa ilíaca, en la parte baja del abdomen (la zona de la pelvis); por lo general los riñones propios se dejan en su lugar.

Tras la operación viene una etapa de recuperación y seguimiento que es tan importante como la cirugía. El paciente trasplantado suele necesitar medicamentos inmunosupresores de forma prolongada, habitualmente mientras el riñón funciona, para reducir el riesgo de rechazo, además de controles periódicos para vigilar la función del riñón. El esquema lo indica y ajusta el equipo médico, y el acompañamiento continuo es clave para cuidar el riñón trasplantado durante muchos años.

• Evaluación integral del receptor y, en su caso, del donante.
• Estudios de compatibilidad e identificación del donante (vivo o fallecido).
• Cirugía de implante del riñón, habitualmente en la fosa ilíaca (parte baja del abdomen, en la pelvis).
• Seguimiento prolongado, habitualmente mientras el riñón funciona, con medicación inmunosupresora y controles periódicos.

Cuándo consultar a una uróloga especializada

Si usted o un familiar tiene enfermedad renal crónica, está en diálisis o le han mencionado la posibilidad de un trasplante, conviene informarse y resolver dudas con un especialista. Una consulta temprana permite entender las opciones, conocer los requisitos y planificar con tranquilidad, en lugar de tomar decisiones bajo presión.

También es recomendable buscar orientación si tiene síntomas que sugieran un deterioro de la función renal, como hinchazón persistente, cansancio inexplicable, cambios importantes en la cantidad u aspecto de la orina, o presión arterial difícil de controlar. Estos signos no significan necesariamente que se necesite un trasplante, pero sí justifican una evaluación.

Recuerde que esta información es educativa y general: no reemplaza una consulta médica ni un diagnóstico individualizado. La Dra. Ortiz atiende en San Salvador (Hospital de Diagnóstico Escalón) y en Antiguo Cuscatlán (Clínicas Santa Elena), y puede orientarle sobre su situación particular y los pasos a seguir.

• Diagnóstico de enfermedad renal crónica o inicio de diálisis.
• Que le hayan planteado el trasplante como una opción a futuro.
• Disponibilidad de un posible donante vivo en la familia o entorno cercano.
• Dudas sobre la cirugía, la recuperación o el seguimiento posterior.

Agende su consulta sobre trasplante renal

El trasplante renal es un proceso complejo, pero con la orientación adecuada se vuelve más comprensible y manejable. Si desea evaluar su caso o el de un familiar, puede agendar una cita con la Dra. Alva Damaris Ortiz Campos en cualquiera de sus dos clínicas.

Sede Hospital de Diagnóstico Escalón: Villavicencio Plaza, Nivel 1, clínica #5, Colonia Escalón, San Salvador. Teléfono 2263-8146, WhatsApp wa.me/50364408245.

Sede Clínicas Santa Elena: Blvd. Orden de Malta y Calle Bella Vista, Lote #1, Urb. Madre Selva, Antiguo Cuscatlán. Teléfonos 2304-4090 / 2304-4091, WhatsApp wa.me/50372843022.

• San Salvador: Hospital de Diagnóstico Escalón, Villavicencio Plaza, Nivel 1, clínica #5. Tel. 2263-8146.
• Antiguo Cuscatlán: Clínicas Santa Elena, Urb. Madre Selva. Tel. 2304-4090 / 2304-4091.
• Atención para hombres y mujeres, con la opción de una especialista mujer.
• Escriba por WhatsApp para resolver sus dudas y coordinar su cita.